เทคนิคของเรา
Sedation and pain relief - การให้ยานอนหลับอ่อนๆและยาระงับปวด
ก่อนผ่าตัด ครึ่งถึงหนึ่งชั่วโมง จะได้รับยานอนหลับอ่อนๆและยาระงับปวด เพื่อให้คลายความกลัว วิตกกังวล ให้รู้สึกผ่อนคลาย จะไม่หลับสนิท เรียกปลุกตื่นได้ นอกจากนี้ยังช่วยลดและป้องกันผลข้างเคียงที่อาจจะเกิดขึ้นจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ ซึ่งโอกาสเกิดน้อยมาก และป้องกันอาการปวดจากยาระงับปวด
Hair line design - การออกแบบและวาดแนวผมใหม่
เป็นศิลปะในการออกแบบที่จะต้องทำให้พึงพอใจทั้งสองฝ่าย ทำออกมาแล้วดูดี ดูธรรมชาติ ไม่ต่ำเกินไป
เรามีเลเซอร์ช่วยในการออกแบบซึ่งช่วยประหยัดเวลาและทำให้ได้แนวผมที่เท่ากันสองข้าง
อ่านต่อ...
Selection of safe permanent donor area - การคัดเลือกรากผมถาวรบริเวณด้านหลัง
ภาพบ่งชี้บริเวณที่จะคัดเลือกรากผมได้อย่างปลอดภัยจากตำราของดร.อังเกอร์
เลือกบริเวณที่มีผมขึ้นอย่างถาวร และใช้เทปกาวยึดปมไว้ เพื่อให้สามารถซ่อนแผลที่จะเกิดหลังจากการผ่าตัดได้
โกนเส้นผมบริเวณที่เลือกออก แล้วขีดเส้นกำหนดขอบเขตที่จะทำการผ่าตัด
รากผมถาวรจะอยู่บริเวณท้ายทอยและข้างหูทั้งสองข้าง ดังรูป สิ่งสำคัญคือ ถ้าเราเลือกตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ผมที่ปลูกไปอาจร่วงได้ในอนาคต หรืออาจเกิดแผลเป็นใหญ่เกินไป
Anesthesia (Painless Hair Transplantation) - ยาชาเฉพาะที่
เราทำทุกวิธีที่จะทำให้คุณเจ็บน้อยที่สุดหรือไม่เจ็บ
- เราผสมด่าง(โซเดียมไบคาบอร์เนท) ในยาชาเพื่อลดความเป็นกรด
- เราใช้เข็มเล็กที่สุด ฉีดช้าๆ
- เราใช้ความเย็นประคบก่อนที่จะฉีดยา
- เราใช้เครื่องสั่น (Vibration Massager) บริเวณที่จะฉีด
- เราอุ่นยาชาให้เท่ากับอุณหภูมิร่างกายก่อนฉีด
- เราบริการนวดแผนไทยเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด
- เราทายาชาเฉพาะที่ก่อนฉีด
Donor site บริเวณท้ายทอย
จะฉีดยาชา 4 จุดแรกก่อน จากนั้นจะเดินยาซ้ำจากจุดเดิม ไปทางซ้ายและขวา จนมาชนกันตามแนวล่างตลอดความยาวของแผลที่จะผ่าตัด จากนั้นจะฉีดยาห้ามเลือดผสมในน้ำเกลือเข้าไปอีก 60-100 มล. เพื่อให้หนังศีรษะโป่งและพองตัวขึ้น เวลาตัดหนังศีรษะจะได้ไม่ไปโดนเส้นเลือดและเส้นประสาทด้านล่าง นอกจากนั้นยังช่วยลดเลือดออกและอัตราการการตัดโดนรากผม ระหว่างการผ่าตัดจะไม่รู้สึกเจ็บ แต่ยังรู้สึกถึงการดึงรั้งได้บ้าง
Recipient site บริเวณที่จะปลูกผม
จะทำการฉีดยาชาเฉพาะที่ 2 จุด รอบเส้นประสาทเหนือหัวคิ้วทั้งสองข้าก่อนที่จะเจาะรูเพื่อปลูกรากผม หลังฉีดยาชา บริเวณหน้าผากจนถึงกลางศีรษะจะชา เราทายาชาเฉพาะที่ก่อนฉีด (5%EMLA) เพื่อลดอาการเจ็บ
Donor harvesting - การผ่าตัดย้ายเซลรากผม
เราใช้วิธีการผ่าตัดที่ปราณีตและละเอียดเพื่อลดการสูญเสียรากผมที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด ซึ่งโดยทั่วไปจะใช้วิธีแบบเดา กรีดมีดลงไปเลยไม่รู้ว่าแนวรากด้านล่างเป็นอย่างไร ทำให้ไปตัดโดนรากผม ทำให้สูญเสียรากผมไปโดยใช่เหตุซึ่งสูงถึง 37% ในรายงานทางการแพทย์แต่วิธีนี้เร็ว ลองคิดดู ถ้าเราต้องการปลูก 1,000 กราฟท์ เราต้องตัดหนังศีรษะเพิ่มอีกเพื่อให้ได้ 370 กราฟท์ที่เสียไป คงไม่มีใครพอใจแน่ที่ต้องสูญเสียรากผมที่มีค่าและมีน้อยอยู่แล้วไปกับวิธีการผ่าตัดแบบนี้
เราใช้ตะขอเล็กๆเกี่ยวขอบแผลทั้งสองข้าง ดึงแยกแผลออกจากกันในแนวตรงกันข้าม ในขณะที่ใช้มีดค่อยๆเลาะไปด้วยความระมัดระวัง เราสามารถมองเห็นแนวรากผมที่เราจะผ่าได้อย่างชัดเจน ร่วมกับการใช้แว่นขยาย 4 เท่า ทำให้อัตราการสูญเสียรากผมอยู่ที่ 2-3% เท่านั้น
Donor Wound Closure (Minimal Scar) - การเย็บแผลปิด
แผลเป็นดูไม่ออก
หลังจากตัดหนังศีรษะออกไปแล้ว แผลจะถูกเย็บปิดด้วยเทคนิคพิเศษเพื่อลดการเกิดแผลเป็น ที่เรียกว่า โลเว่อร์ ทริโครไฟติก โคสเชอร์ (Lower Trichophytic Closure) โดยการขลิบขอบแผลด้านล่างออกประมาณ 1 มม. แล้วเย็บด้วยไหมละลาย พอแผลสมานดีแล้ว จะมีผมงอกแทรกขึ้นมาระหว่างแผลเป็น ทำให้แผลเป็นดูไม่ออก หรือเล็กมาก
Graft Preparation - การเตรียมรากผมเพื่อนำไปปลูก
หนังศีรษะชิ้นใหญ่จะถูกแล่เป็นชิ้นบางๆ (Slivering) โดยผู้ที่ผ่านการฝึกฝนมาอย่างดี จากนั้นชิ้นหนังศีรษะบาง ก็จะถูกนำไปแบ่งเป็นแต่ละเซลรากผม (Follicular Unit) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย 10 เท่า แต่ละเซลรากผม (Follicular Unit) จะมีเส้นผม 1-4 เส้น โดยจะแยกไว้เป็นกลุ่มในน้ำเกลือเย็น เพื่อคงความสมบูรณ์และลดการตายของรากผมก่อนนำไปปลูก
ชิ้นส่วนหนังศีระษะที่ได้จากบริเวณท้ายทอย
ชิ้นส่วนหนังศีรษะจะถูกตัดแบ่งเป็นชิ้นเล็กๆ
หนังศีรษะชิ้นบางๆ
ชิ้นหนังศีรษะบางจะถูกนำไปแบ่ง เป็นแต่ละเซลรากผม ภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยาย 10 เท่า
แบ่งเป็นแต่ละเซลรากผม (Follicular Unit)
แต่ละเซลรากผม (Follicular Unit) จะมีเส้นผม 1-4 เส้น
แต่ละเซลรากผมจะถูกแยกไว้เป็นกลุ่ม ในน้ำเกลือเย็น เพื่อคงความสมบูรณ์และ ลดการตายของรากผมก่อนนำไปปลูก
เครื่องทำความชื้น (Humidifier)
Recipient Site Graft and Incisions - การเตรียมพื้นที่ปลูกผม
หลังหนังศีรษะบริเวณที่จะปลูกชาแล้ว เราจะเจาะรู โดยใช้เข็มหรือใบมีดเล็กๆ ขนาดจะพอดีกับตัวรากผม ใส่ไปแล้วจะฟิตกันพอดี ไฟบรินในเลือดจะทำหน้าที่เป็นกาวธรรมชาติยึดรากผมให้ติดกับเนื้อเยื่อรอบๆ
Pre-made Coronal incision using chisel-tip-micro-blade with depth control
Tumescent fluid is injected into the area, to "plump up" the scalp
องศาและมุมของรูที่เจาะ จะยึดจากแนวผมเก่าที่มีอยู่ เพื่อให้ดูเป็นธรรมชาติ แนวผมหน้าสุดจะใช้เฉพาะรากผมเส้นเดี่ยวปลูก ถัดเข้ามาด้านในจะใช้รากผม 2-3 เส้น เพื่อเพิ่มความหนาแน่น ช่วงนี้หมอต้องนับจำนวนรูที่เจาะ ฉะนั้นจึงไม่สามารถคุยกับคนไข้ได้
Graft Insertion and Placement - การปลูกผม
Special graft holder
Two-forceps technique
Stick-and-place technique
Stick-and-place technique in eyebrow transplantation
ต้องใช้ความละเอียดอ่อน ปราณีตและระมัดระวังในการหยิบจับเซลรากผม ที่จะปลูกลงไปในรูที่เจาะไว้แล้ว โดยใช้คีมปลายเล็กมาก (Fine Jewelry Forceps) 2 ตัว มือนึงเปิดรูให้อ้าออกแล้วใช้อีกมือใส่กราฟท์เข้าไป ช่วยลดการบอบช้ำของเซลรากผมได้เป็นอย่างดี งานส่วนนี้ต้องอาศัยสมาธิมากและใช้เวลานาน
Postoperative Care - การดูแลหลังผ่าตัด
ก่อนกลับหมอจะตรวจว่ากราฟท์ที่ปลูกไปอยู่ในความเรียบร้อย ไม่มีเลือดซึมหรือ กราฟท์อยู่ในตำแหน่งที่ลึกหรือตื้นเกินไป
คนไข้จะได้ผ้ายืดคาดศีรษะ ชุดเซ็ทหลังผ่าตัดประกอบด้วย ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยานอนหลับ ยาสระผม คู่มือแนะนำหลังผ่าตัด และใบนัดสำหรับมาสระผม
